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醫院醫療質量檢查及獎懲辦法

*****醫院醫療質量檢查及獎懲辦法(草案)

本院各科:

為確保醫療安全,結合我院情況,現制定以下醫療質量檢查辦法,檢查結果作為科室績效考核指標(績效分1分=10元/人),并制定相應獎懲措施:

1、每月組織相關人員對各科室“十五項醫療核心制度”、“十四項護理核心制度”及“醫院內感染”等情況進行檢查和監督。醫務科組織人員對各臨床科室“十五項醫療核心制度”執行情況等進行檢查;護理部組織人員對各臨床科室“十四項護理核心制度”及“醫院內感染”等情況進行檢查。醫療、護理(病區護理單元按六組檢查平均后計分)、院內感染等檢查結果≥90分為合格;不合格科室每低于合格分2分者,扣科室績效分0.5分,以此按比例類推。

2、醫務科每月組織專家對各臨床科室歸檔住院病歷進行質量檢查。依據省衛生廳制定的《病歷歷書寫規范》和出院歸檔病歷質量評分標準,對質控結果≥85分的甲級病歷給予獎勵,每份30元。對質控結果≤70分的丙級病歷罰款200元/份,扣除科室績效分1分,并通報批評。對因病歷書寫而照成醫療差錯及醫療事故者,依據《執業醫師法》的規定處理。

各臨床科室質控小組負責人應督促臨床醫師按時對出院病歷進行整理,質控人員對出院病歷及時進行評分,提交科室主任審簽。確保住院病歷的質量和時限性。

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