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2019年住院醫師規范化培訓急診科實踐技能考試真題回顧及筆記

2019年住院醫師規范化培訓急診科實踐技能考試真題回顧及筆記

一共分四站,第一站,問診和病例書寫(這里的病例是指急診門診病例,并不是大病歷)第二站是技能操作,2019年考的是15分鐘內完成氣管插管和胸穿兩項操作,2018年考的是氣管插管和頸內靜脈穿刺,2017年考的是心肺復蘇、電除顫和胸穿。

第三站是臨床思維病例分析,今年考的是百草枯中毒,提問內容根據病例分區分級、目前診斷,診斷依據,治療搶救措施,洗胃并發癥。

第四站是臨床溝通,考的是夜間值班時病房內患者突然病情變化搶救無效死亡后的與患者家屬溝通。2018年考的是宮外孕的溝通。

總體感覺是除了第一站、第二站時間緊張外(15分鐘),其余兩站時間充足,第一站時需要重點查體,不是全身查體,然后書寫急診門診病例,第二站時,進入房間后,需要快速操作,氣管插管最后需要驗證,是否插管成功,胸穿,是可以抽出液體的,謹記。

答題模板

一診斷及診斷依據,主診斷、副診斷,診斷依據1、年齡、主訴;2、癥狀;3、體征;4、特檢結果;5、疾病史、家族史、外傷史、月經史、喂養史二鑒別診斷三進一步檢查四治療原則

ACS

冠心病老年人+陣發性胸骨后疼痛;或曾有冠心病病史

心絞痛疼痛<30分鐘,硝酸甘油可緩解,ST段水平下移

急性心梗疼痛>30分鐘,硝酸甘油不緩解,ST段弓背向上注意副診斷(高血壓、糖尿病、高血脂、心律失常)分級

分UA/NSTEMI STEMI

診斷輔助檢查1、心電圖,2、心肌損傷標志物,肌鈣蛋白、CK-MB,3、冠狀動脈造影仍是診斷金標準,不典型病歷可出院前行負荷心電圖或負荷超聲心動圖、核素心肌灌注顯像、冠狀動脈造影等檢查。

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